Diureetikumid (diureetikumid)

Narkootikume, mis kiirendavad uriini eemaldamist kehast, nimetatakse diureetikumideks . Need ravimid vähendavad neerude võimet neerude kaudu absorbeerida elektrolüüte, suureneva vedeliku kontsentratsiooni taustal.

Esimene inimeste poolt kasutatav diureetikum oli elavhõbe. XIX sajandil kasutati seda ainet süüfilise ravimisel. See osutus enne seda haigust praktiliselt jõuetuks, kuid elavhõbeda avaldatud diureetiline toime ei pääsenud arstide tähelepanu alt. Hiljem ilmusid ohutumad ühendid, mille parendamine võimaldas saada tõhusaid ja mittetoksilisi diureetikume.

Sisu

  • 1 Diureetikumide kasutusala
  • 2 Diureetikumide klassifikatsioon
  • 3 Diureetikumide toimepõhimõte
  • 4 Diureetikumid ja kehakaalu langus
  • 5 näidustused diureetikumide kasutamiseks
  • 6 Diureetikumide võtmise vastunäidustused
  • 7 kõrvaltoimet ja terviseriske
  • 8 Populaarsed diureetikumid: kuidas need mõjutavad keha
  • 9 Loodusliku päritoluga diureetikumid
  • 10 Diureetikumide vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Diureetikumide ulatus

Diureetikumide vastuvõtmine aitab kaasa:

  • puhituse kõrvaldamine südame- ja veresoonkonna puudulikkusega;
  • vererõhu alandamine hüpertensiooniga;
  • neeruhaiguse sümptomite leevendamine;
  • toksiinide eemaldamine joobeseisundi ajal.

Turse on kuse- ja veresoonkonna haiguste, südame sagedane kaaslane. Patoloogia areneb kehas naatriumipeetuse tagajärjel. Diureetikumid aitavad selle ülejääki eemaldada. Seetõttu on turse märgatavalt vähenenud.

Hüpotensioon (kõrge vererõhk) koos suurenenud naatriumisisaldusega mõjutab veresooni negatiivselt. Nad sõlmivad lepinguid. Surve alandavate ravimitena kasutatavad diureetikumid mitte ainult ei pese naatriumi, vaid laiendavad ka veresoonte seinu. See ravimi toime viib rõhu languseni.

Toksiinide elimineerimist diureetikumide kasutamise kaudu kliinilises meditsiinis nimetatakse "sunnitud diureesiks". See meetod seisneb selles, et pärast lahuse intravenoosset manustamist patsiendile sarnasel viisil manustatakse teatud annus diureetilist ülitõhusat ravimit. See viib asjaolu, et samaaegselt vedelikuga pestakse kehast välja ka mürgiseid aineid.

Diureetikumide klassifikatsioon

On mitmeid diureetikumide sorte, mis erinevad toimemehhanismi poolest, mida kasutatakse erinevate patoloogiate ravis.

Diureetikume on kolme tüüpi:

  1. Neerutuubulite epiteelkoe tööd mõjutav toime . Nende ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid: triamtereen, hüdroklorotiasiid, bumetanid, tsüklomethiasiid, kloortalidoon, ühendoflumetiasiid, metakrüülhape, klopamiid, metlotiasiidiid, amiloriid, metolasoon, furosemiid, indapamiid.
  2. Aldosterooni (mineralokortikoidi) retseptorite kaltsiumi säilitavad antagonistid . Seda tüüpi diureetikumide hulka kuulub Spironolaktoon, mida tuntakse sellise kaubanime all nagu Veroshpiron.
  3. Osmootne, näiteks mannitool (Monitol).

Diureetikume ei klassifitseerita mitte ainult toimemehhanismi, vaid ka naatriumi leostumise määra järgi:

  • väga tõhus (leostumine üle 15%);
  • keskmine kasutegur (10%);
  • ebaefektiivne (5%).

Diureetikumide toimepõhimõte

Diureetikumide efektiivsus hüpotensioonil on otseselt seotud asjaoluga, et need vähendavad naatriumi taset ja laiendavad veresooni. Veresoonte toonuse säilitamine ja vedeliku kontsentratsiooni vähendamine võimaldab teil arteriaalse hüpertensiooni peatada.

Diureetikumide vastuvõtt lõdvestab südamelihase rakke, vähendab trombotsüütide adhesiooni, parandab neerudes mikrotsirkulatsiooni ja vähendab südamelihase vasaku vatsakese koormust. See toimemehhanism viib asjaolu, et müokard vajab palju vähem hapnikku. Osmootsed diureetikumid suurendavad lisaks kavandatud otstarbele rakuelementide - interstitsiaalse vedeliku - toitainekeskkonna osmolaarse rõhu taset.

Ravimite spasmolüütiline toime põhineb võimel lõdvestada arterite, sapijuhade ja bronhide silelihaseid.

Diureetikumid ja kehakaalu langus

Soov vihatud kilodest lahti saada lükkab inimesi üsna kahtlasteks katseteks. See saatus tabas diureetikume. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et need ravimid aitavad kaalust alla võtta. Selle väärarusaama põhjustab asjaolu, et üheksakümmend protsenti rasvkoest koosneb veest.

Diureetikumidel on antheterogeenne toime. See seisneb kolesterooli naastude hävitamise võimes. Indapamiidi taoline ravim alandab vere halva kolesterooli taset. See ei tähenda mingil juhul, et diureetikumide võtmine võimaldab teil rasvast vabaneda. See jääb oma kohale, ainult vedelik lahkub. Ravimi positiivne mõju on see, et see vähendab insuldi, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse tekke riske.

Diureetilised ravimid mõjutavad mitmesuguseid süsteeme, kuid veelgi enam kuseteedel. Kui ravimeid võetakse ainult ettenähtud otstarbel, normaliseerivad need vee ja elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine, vastupidi, põhjustab arvukalt terviseprobleeme, isegi surmaga lõppev tulemus on võimalik.

Vedeliku väljaviimine kehast on võimatu ilma ioonide kadumiseta. Viimased reguleerivad iga siseorgani tööd. Järelikult ei toimu kehakaalu langus keharasva vähenemise tagajärjel, vaid dehüdratsiooni tõttu, millega kaasneb iooniline tasakaalutus. Selle taustal areneb südame rütmihäired, hüpotensioon, nägemine väheneb, on tunda üldist nõrkuse seisundit, esinevad pearinglusehood. Tugeva üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioonid ja kollaps.

Need, kes soovivad kaalulangusena kasutada diureetikume, peavad meeles pidama, et need ravimid kuuluvad sportlaste jaoks keelatud kategooriatesse. Selle põhjuseks oli kergejõustikulihaste saamiseks diureetikumide tarbimist kuritarvitanud sportlase surm. Ainult meditsiinist kaugel olevad inimesed saavad neid ravimeid soovitada kehakaalu langetamiseks.

Diureetikumide kasutamise näidustused

Diureetikumid on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele inimestele, mis on eriti terav vanemas eas, kusjuures naatriumi ülejääk on tingitud selle aine viivitusest ja akumuleerumisest kehas. Viimast seisundit täheldatakse kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse, astsiidi korral. Osteoporoosiga inimestel soovitatakse võtta tiasiide, kaasasündinud Liddle'i sündroomiga inimestel - kaaliumi säästvaid diureetikume, südame tursest, glaukoomist, silmasisest rõhust, tsirroosist - neerude tööd mõjutavaid ravimeid.

Diureetilised tiasiiditaolised ravimid on näidustatud ravi ajal ja arteriaalse hüpotensiooni profülaktikana. Mõõdukalt kõrgendatud rõhuga võetakse väikesed annused. Nende ravimite ennetav kasutamine vähendab insuldiriski. Ilma nende ravimite suurte annuste võtmise vajaduseta ei ole soovitatav. See võib põhjustada hüpokaleemiat. Vee kaaliumi taseme languse vältimiseks kombineeritakse tiasiiddiureetikume kaaliumi säästvate ravimitega.

Diureetiline ravi on aktiivne ja toetav. Aktiivse raviga diureetikumidega määratakse patsientidele mõõdukate annustena tugevaid ravimeid, näiteks Furosemiid, ja säilitusravi korral tuleb regulaarselt manustada diureetilise toimega ravimeid.

Diureetikumide võtmise vastunäidustused

Diureetikumide määramise vastunäidustused on:

  • hüpokaleemia;
  • suhkruhaigus;
  • neeru- ja hingamispuudulikkus;
  • dekompenseeritud tsirroos.

Neid ravimeid ei tohiks võtta patsiendid, kellel on sulfanamiidi derivaatide individuaalne talumatus. Tiasiidigrupi valmistised, näiteks metiklotiasiid, Bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada veresuhkru järsku tõusu.

Ventrikulaarsete rütmihäirete all kannatavatel patsientidel võib diureetikumide võtmine põhjustada seisundi halvenemist, rangelt arsti järelevalve all. Diureetilise ravi kombineerimine liitiumsoolade ja südameglükosiididega nõuab maksimaalset ettevaatust. Südamepuudulikkusega patsientidel ei määrata osmootse rühma diureetikume.

Kõrvaltoimed ja terviseriskid

Tiasiidravimid võivad suurendada kusihappe sisaldust veres. Selle rühma ravimite kasutamise seda kõrvalmõju peavad podagraga patsiendid arvestama. Tiasiidide kasutamine selle patoloogiaga võib põhjustada haiguse ägenemist, halvendada patsiendi seisundit.

Keskmise efektiivsusega diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid või hüpototiasiid, vajavad ranget annust. Kui annust ei arvutata õigesti, võib patsient tunda iiveldust, nõrkust, suurenenud unisust, peavalu, suukuivust. Üleannustamisega võib kaasneda kõhulahtisus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ravimi individuaalse talumatuse korral. Ioonide tasakaalustamatuse taustal arenevad lihasnõrkus, skeletilihaste spasmid, rütmihäired, allergiad ning võib esineda suhkru taseme tõusu ja meeste libiido langust.

Furosemiidil võivad olla järgmised kõrvaltoimed: vähendage magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, põhjustage iiveldust, sagedast urineerimist, pearinglust ja kuivatage suu limaskest. Ioonvahetuse häired provotseerivad glükoosi, kusihappe, kaltsiumi sisalduse suurenemist. Nende ainete kõrge sisaldus mõjutab kahjulikult kuulmist, avaldub paresteesias, nahal löövetes.

Uregit on suurenenud ärritava toimega ravim. Tema kasutamine võib kahjustada kuulmist.

Aldosterooni antagonistid võivad põhjustada krampe, kõhulahtisust, oksendamist, nahalööbeid, günekomastiat. Nende ravimite vale väljakirjutamine põhjustab naistel menstruaaltsükli ebaregulaarsust ja meestele ähvardab see impotentsust.

Südamepuudulikkuse raviks vale lähenemisviisiga osmootilised ravimid võivad plasma mahu suurendamise kaudu suurendada südamelihase koormust. See kõrvaltoime põhjustab kopsuturset.

Populaarsed diureetikumid: kuidas need mõjutavad keha

Ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud neerutuubulitele, eemaldavad koos uriiniga ka naatriumi.

Tiasiidilaadse rühma diureetikumid, näiteks metitslotiasiid, vähendavad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumise astet. Neid ravimeid võib sageli leida üldnime "salureetikumid" all, mida nad said ingliskeelsest sõnast "sool", mis tähendab "sool".

Mõõduka toimega diureetikumid, mis aitavad kaasa naatriumi ärajätmisele, on südamepuudulikkusega patsientidel reeglina ette nähtud turse ja neeruhaiguste korral. Hüpotensiivse ainena kasutatakse kõige sagedamini hüpotiasiidi. See on tingitud asjaolust, et see ravim leostub liigset naatriumi, stabiliseerib kõrget vererõhku. Need ravimid tugevdavad hüpertensiivsete ravimite toimet.

Vererõhu mõju vältimiseks võetakse neid diureetikume pigem suurte kui mõõdukate annustena. Hüpotiasiidi koostises olevad toimeained alandavad kaltsiumiioonide taset ja takistavad soolade kogunemist neerudesse. Sageli on see ette nähtud diabeedi insipiduse, urolitiaasi ravis.

Indapamiid (tuntud kaubanime all Arifon) on ravim, mis erineb teistest diureetikumidest oma võimega laiendada veresooni ja leevendada spasme.

Furosemiid (kaubanimi Lasix) on kõige tõhusam diureetikum, mis hakkab toimima kümne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Ravim on ette nähtud arteriaalse hüpotensiooni, perifeerse ödeemi, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsutursega patsientide jaoks toksiinide eemaldamiseks kehast. Diureetikumil nagu Ureghit on sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevus on see, et see kestab kauem.

Konkureerivad aldosterooni antagonistid, tuntud kaubanimede Aldactone või Veroshpiron all, on diureetikumid, mille toime põhineb kaaliumi- ja magneesiumioonide vähendamisel, takistades naatriumioonide imendumist. Selle rühma diureetikumide määramise näidustused on: hüpertensioon, tursed, stagneerunud protsessid südamelihase ägedate või krooniliste häirete taustal.

Osmootiliste diureetikumide tungimine läbi membraanide on madal. Selle diureetikumide rühma kõige tavalisem ja tõhusam ravim on Monitol, mida manustatakse intravenoosselt. See vähendab koljusiseseid ja silmasiseseid, kuid suurendab plasma osmootset rõhku. Ravim on ette nähtud oliguuriaga patsientidele, kellel esinevad tõsised verekaotused, traumad, põletused, ajuturse, glaukoom, sealhulgas ka pärast glaukoomi operatsiooni taastusravi perioodil.

Loodusliku päritoluga diureetikumid

On palju looduslikke diureetikume, mille toime on kunstlike analoogide suhtes halvem, kuid mida inimesed kasutasid juba ammu enne sünteetiliste diureetikumide ilmumist. Rahvapäraste meetodite madalamat efektiivsust korvab kahjutus ja pehmus. Õigesti valitud annus võimaldab teil kasutada dekokte piisavalt kaua, ilma kõrvaltoimete ja kahjustusteta. Naturaalseid diureetikume, aga ka sünteetilisi ravimeid tuleks võtta alles pärast tõelise põhjuse väljaselgitamist, miks vedelik kehas säilib.

Kui vedelikupeetuse põhjustab südame turse ja talitlushäired, joo kaselehtedest või maasikatest valmistatud keetmine. Kaselehti kasutatakse kompressidena üla- ja alajäsemete turseks. Kusepõie ja neerude põletikku ravitakse taigna, pohlade, karjase rahakotiga. Puhituse ravimisel kasutatakse kõige sagedamini linaseemneid, karuputke, roosi puusa, ortosifooni. Kibuvitsamarjade teed võetakse pikaajalise antibakteriaalse ravi ja operatsiooni järgsel taastumisel.

Ortosifoon on traditsiooniline neerutee, millel on nii diureetikum kui ka spasmolüütiline, põletikuvastane toime. Naturaalsed diureetikumid pole mitte ainult ravimtaimed, vaid ka muud köögiviljakultuurid. Vedeliku kõrvaldamine aitab kaasa kõrvitsate, melonite, selleri, peterselli kasutamisele. Puuhkust vähendava salati valmistamiseks võite värskete ürtide asemel kasutada kurgi- ja võilillelehti.

Diureetikumide võtmine raseduse ja imetamise ajal

Paljud rasedad emad, eriti raseduse viimastel kuudel, põevad turset. Need ilmuvad selle tagajärjel, et laienev emakas pigistab vena cava. Puhitust ei saa tähelepanuta jätta. See võib signaalida selliste patoloogiliste seisundite, nagu neerupuudulikkus ja gestoos, arengut. Kui toitumise järgimine ei anna nähtavaid tulemusi, on rasedale ette nähtud sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on raseduse ajal igal ajal vastunäidustatud. Diureetilisi ravimeid tuleks võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja eriti ettevaatlikult. Algstaadiumis on peaaegu kõik ravimid keelatud ja hilisemas etapis määrab spetsialist ainult mõned ravimid. Valesti valitud diureetikum või annus võib muuta vere koostist, saada tõuke neeruprobleemide, kuulmis-, nägemisprobleemide ilmnemiseks ja isegi põhjustada sellist haigust nagu kollatõbi.

Isegi rahvapärased abinõud võivad rasedale ja lootele kahjustada. Taimsete toidulisandite regulaarne kasutamine häirib elektrolüütide tasakaalu ja mõjutab negatiivselt edasist rasedust. Te ei saa võtta kadakat, metsmaasikat, peterselli juuri. Ohutum abinõu on ortosifoon. Seda saab kasutada nii raseduse kui ka imetamise ajal.

Kui seda pole võimalik teha ilma diureetikumide võtmiseta, määrab raviarst Kanefroni tabletid. Seda ravimit võib juua peaaegu igas raseduse staadiumis. Selle ravimi tilgad pole välja kirjutatud, kuna need sisaldavad alkoholi. Kui turse ilmneb ilma neerudes esinevate ägedate põletikuliste protsessideta, võib välja kirjutada taimse preparaadi, näiteks Phytolysin.

Diureetikumide alternatiiviks võib olla bronhodilataator Eufillin, millel on diureetiline toime. See on vastunäidustatud naistele, kes kannatavad hüpotensiooni, epilepsiahoogude all ja kellel on haige süda. Selle määramine imetamise ajal hindab spetsialist selle ravimi võtmise ohtu ja tegelikku vajadust.

Huvitavad Artiklid